Детский церебральный паралич

Детские церебральные параличи (ДЦП) – это группа патологических синдромов или заболеваний нервной системы, наиболее часто встречающихся у детей, имеющих не прогрессирующий характер течения, возникающих вследствие внутриутробных, родовых или послеродовых поражений мозга и проявляющихся в форме двигательных, речевых и психических нарушений.

Частота ДЦП по разным источникам варьирует, но в среднем составляет от 2,5 до 5,9 случаев на 1000 родившихся, а с учетом так называемых перинатальных и ранних постнатальных энцефалопатий количество подобных больных еще более увеличивается. Тенденции к снижению заболеваемости до настоящего времени не наблюдается. Также надо отметить, что инвалидность, связанная с нарушением опорно-двигательного аппарата составляет значительный удельный вес в структуре детской инвалидности в целом.

Ведущими в клинической картине ДЦП являются двигательные нарушения, которые характеризуются центральными параличами определенных групп мышц, расстройствами координации, гиперкинезами, часто сочетающиеся с речевыми и психическими расстройствами, а также эпилептиформными припадками. В зависимости от степени тяжести, распространенности и выраженности проявлений различают следующие формы ДЦП: спастическую диплегию, спастическую гемиплегию, двойную гемиплегию, параплегию, моноплегию, атонически-астатический синдром («вялая» форма детского церебрального паралича) и гиперкинетическую форму.

Это заболевание проявляется, прежде всего, нарушением моторики, носящее генерализованный, однотипный характер, с чертами спастического пареза, в равной мере касающиеся, как всей скелетной мускулатуры, особенно мышц конечностей, так и мимической, жевательной и артикуляционной мускулатуры. В основе патологии движения лежит значительное, до степени ригидности, повышение её (мускулатуры) тонуса при всяком активном движении и в меньшей степени при пассивном движении. Так же как при движении конечностей, при попытке произнесения речи отмечается непостоянство в характере функционирования одних и тех же мышц, неточность, не дифференцированность, не плавность и быстрая истощаемость движений. Наблюдаются различного рода, топики и морфизма синкинезии. У детей с церебральными параличами чрезвычайно высока степень непроизвольного подавления возможности движения артикуляционной мускулатуры, так же как и мускулатуры кистей и пальцев, экстероцептивными раздражениями зрительными, слуховыми, тактильными, а также вестибулярными и собственно двигательными. Под влиянием раздражений повышается тонус артикуляционных мышц, и целенаправленное движение, если оно и было начато,становится невозможным. Трудности непроизвольного сокращения в двигательном акте сочетаются с трудностями активного расслабления мышц. Последнее обстоятельство свидетельствует о неполноценности, недостаточности раз-вития пре- фронтальных зон коры, обусловливающее крайне трудное переключение в более тяжелых случаях от фонемы к фонеме, от слога к слогу, в более легких — от слова к слову. Недостаточность переключения наряду со спастичностью, нарастающей в процессе работы артикуляционных мышц, обусловливает то, что подражательные движения, с которых всегда начинается речь у здорового ребенка, для детей с ДЦП и резко выраженной спастичностью становятся практически невозможными, и, таким образом, выключается первое и главное звено речеобразования. Сами двигательные нарушения при ДЦП обусловлены тем, что повышенный мышечный тонус, сочетаясь с патологическими тоническими рефлексами (тонический лабиринтный и шейные рефлексы), препятствует нормальному развитию возрастных двигательных навыков. Обычно, тонические рефлексы являются нормальными рефлексами у детей в возрасте до 2-3 мес.

подробнее: http://needle-pahomov.livejournal.com/